Atualmente a obesidade é um dos principais desafios da medicina, visto que está associada a diversas doenças crônicas e agravos a saúde, sendo de difícil controle. Cada vez mais mulheres jovens estão acima do peso adequado, comprometendo inclusive a sua capacidade reprodutiva e levando aumento do risco de problemas clínicos e obstétricos durante a gestação, parto e, podendo ainda, prejudicar a saúde do seu bebê.
Durante a gestação e parto, as complicações mais associadas a obesidade são diabetes, hipertensão e pré-eclâmpsia, troboembolismo venoso, necessidade de indução do parto e aumento das taxas de cesárea.
No pós-parto imediato observa-se maior risco de infecções, hemorragia, anemia e infecção urinária. Tardiamente são encontradas maiores taxas de depressão pós-parto, incontinência urinária e até dificuldades na amamentação.
Para o bebê, a obesidade em associação com o diabetes gestacional se relaciona com bebês grandes para idade gestacional ou macrossômicos (>4,0kg), predisposição a obesidade e síndrome metabólica no futuro, além de maiores índices de defeitos no tubo neural.
(Catalano P, Ehrenberg H. The short- and long-term implications of maternal obesity on the mother and her offspring. BJOG 2006;113:1126–1133)
Diante de tantos riscos, aconselha-se que mulheres que estão planejando engravidar percam peso previamente a gestação e consequentemente tornando a gestação mais saudável e com menores riscos.
Aquelas que iniciam a gestação acima do peso, devem dar atenção especial ao controle do ganho de peso durante a gestação. Para gestantes com sobrepeso (IMC 25 a 29,99 kg/m²)o ganho de peso adequado é entre 7 e 11,5 kg, e para as obesas (IMC ≥30kg/m²) entre 5 e 9kg, segundo o Institute of Medicine (IOM, 2009).
Evitar um ganho de peso excessivo nessas mulheres é fundamental e ajuda a reduzir os riscos citados, especialmente para gestantes obesas.
Para esse controle do peso e uma melhor equilíbrio metabólico durante a gestação, recomenda-se a prática de exercício físico de forma regular bem como uma dieta equilibrada. O ideal é ter um aconselhamento individualizado tanto da atividade física como das orientações nutricionais, garantindo suporte de nutrientes e calórico adequados as necessidades de cada pessoa.
Em outra oportunidade, abordarei sobre quais os exercícios indicados e alguns pontos sobre a alimentação.
Lembrando que independente do peso, toda gestação é período único na vida da mulher e que merece atenção e cuidado com sua saúde e do seu bebê.